家长来门诊描述:婴儿有时候双手握拳,使劲用力,满脸通红,腹部膨隆,有时候哭闹不安,放屁或排大便后缓解;有时候难以安抚。这是婴儿有肠胀气,足月儿生后第二个月开始,早产儿稍迟。大约生后3-4个月消失。男孩和女孩没有差别,母乳喂养或配方奶喂养没有差别。有肠胀气或肠绞痛的儿童在性格、智力、精神等各方面与其他儿童没有差别。家长可能担心婴儿肠绞痛,一般其定义为:健康婴儿(排除器质性疾病)每天哭闹超过3小时,每周超过3天,总共超过3周。可能的发生基础是婴儿摄取的食物量快速增加,而肠道的成熟性相对较迟。其病因都是推测而得,并不确定。理论上可能包括:对配方奶中的某些蛋白或乳糖不耐受。胃食道反流。肠道蠕动不协调。肠道内气体过多。婴儿体内激素水平变化。对环境的各种刺激过度敏感。神经系统发育不成熟。婴儿期脾气或闹情绪。肠胀气或肠绞痛为排他性诊断,即需要排除肠道疾病,以及全身性疾病。婴儿哭闹不止时,要带去看医生,不要仅仅认为是肠胀气或肠绞痛,该诊断为排他性,需要排除其他可能的疾病,特别是当发现婴儿生长发育不正常;伴有其他症状时(发热、精神不佳、吃奶明显减少,频繁呕吐);超过5个月还存在该现象。需要排除的疾病除了肠梗阻、感染性腹泻等肠道疾病外,还需要排除感染(中耳炎或尿路感染)胃食道反流或肠痉挛神经系统炎症眼科疾病(外伤)心率失常斜疝骨折其他异常处理方法1.喂养改用其他配方奶;改用低致敏奶方 ;如对特定食物过敏,避免食用;改变奶嘴大小,避免吞咽较多气体。如吃奶时比较急,可采用分段喂养,并在休息间歇拍背避免婴儿明显饥饿才喂养,稍提前。如果有吐奶,避免误吸。2.护理轻轻摇晃婴儿(摇篮)抱着婴儿走动一会增加户外活动把婴儿放推车中,放有节奏感的音乐或其他方式产生轻微震动轻轻按摩腹部,按摩前先搓热双手,或用热毛巾擦手婴儿仰卧,握住婴儿双下肢,做被动蹬踏动作(类似踩脚踏车)使用安抚奶嘴洗温水澡减少环境不良刺激3.药物如果怀疑胃食道反流,可使用吗丁啉或普锐博斯,或其他促进胃肠蠕动的药物,必须由医生检查并开药中药或茶?难以保证安全,尽量别尝试或在医生指导下使用。妈咪爱或培菲康,没有临床依据,但可以尝试。有时候家长可能认为某种药物有作用,但也可能是该情况的自行缓解,一般4个月后该现象会消失。目前还没有确定有效的治疗手段,别相信有特效药。当婴儿表现哭吵不安,医生检查没有发现异常情况时,作为家长在护理时会很困难,有时候甚至迁怒于医生,或对婴儿失去耐心。特别是当失去耐心时,可能对婴儿造成伤害,应及早寻求家人的帮助,带婴儿到医院检查,并坦承你的担心或焦虑。或者让家人照看婴儿一会,你去做点其他的事情,或到户外休息一下,以获得一段时间休息来平复心情。 本文系刘江勤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
(第一次出书,经验有限,有两篇文章写的有些雷同。第二版已经出版,内容已经更新,感谢买书的家长们,大家在网络上学习一下新增内容。)呕吐是儿童常见的临床症状,很多疾病都可能引起呕吐,不要急于给孩子吃止吐药,除非医生指导你用。“海燕,我娃昨晚突然呕吐,吃啥吐啥!你说怎么办?是不是吃坏肚子了?现在连喝水都吐,没有精神,听说还要排除脑炎?有没有这么严重?我要不要立即去医院?”这一天,我一同学打电话咨询。孩子突然的呕吐在临床上很常见。面对这种情况,家长们怎么做呢?一、认识呕吐呕吐是儿童常见的临床症状。呕吐是胃内容物反入食管,经口吐出的一种反射动作。呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出,是机体的一种防御反射,有一定的保护作用,但小孩子耐受性差,持久而剧烈的呕吐可引起脱水、电解质紊乱等并发症,所以,孩子一旦呕吐较频繁,应该立即去医院就诊。二、什么原因会引起呕吐?(1)感染:消化系统感染最常见,比如孩子吃了不洁饮食引起的急性胃肠炎;呼吸道感染如急性咽喉炎也会引起呕吐;还有神经系统感染、泌尿系感染等也会引起呕吐。所以,孩子到底是那种原因引起的呕吐,去医院检查,让医生协助诊断非常重要。(2)消化道梗阻:除了内科疾病以外,外科疾病也会引起呕吐。如先天性消化道畸形,肠梗阻、肠套叠、中毒性肠麻痹等。所以,当孩子剧烈呕吐时,腹部X片以及腹部B超等是常常需要做的一些检查。(3)中枢神经系统病变:颅内占位性性病变、颅内出血、癫痫等也会引起呕吐,所以,怀疑这方便疾病,医生会建议给孩子做头颅CT,脑电图等检查,这是非常必要的。此外,一些少见病如糖尿病、低钠血症、药物因素、晕车等也会引起呕吐。从上述介绍的病因得知,呕吐原因非常多,所以孩子一旦呕吐数次,切勿大意,应该及时就医。三、孩子呕吐,家长们应该观察什么?1,孩子的呕吐是喷射性的吗?在医院里,家长们一定常常会听医生问,孩子的呕吐是喷射性的吗?喷射性呕吐应该算是临床上比较严重的呕吐了,胃内容物会突然从口腔或鼻孔喷出。这种情况常发生在患有脑部疾病时,如患脑膜炎或脑部肿瘤时,患儿颅内压会增高从而导致喷射样呕吐;此外,这类呕吐还可见于各种原因的消化道阻塞,如先天性消化道畸形幽门痉挛等疾病。总之,喷射性呕吐是需要进一步查明原因的症状,要及早就医。2,观察吐出东西的颜色以及伴随情况孩子呕吐时,家长要观察孩子吐出胃内容物的颜色和伴随情况,并记录下来,以便去医院时及时向医生反映情况。如果吐出物为少许胃内容物,而且吐出后,孩子就舒服了。这个时候,估计问题不大,和“病从口入”引起的消化不良有关,可以暂时观察一下;如果呕吐物夹杂有黄绿色液体且带苦味,说明连胆汁都吐出来了,这种情况多见于高位小肠梗阻或肝胆疾病,需要立即去儿童外科就诊;如果呕吐伴有腹泻,多提示为急性胃肠炎常见;如果伴有果酱样大便,应考虑肠套叠;如伴有头疼、嗜睡、惊厥等要考虑颅内疾病。此外,孩子呕吐时,有无发热,腹泻腹痛等伴随都要观察并记录下来。具体是什么原因,很多时候,我们医生也需要借助一些检查才能加以鉴别和诊断。3,呕吐后,选择合适时机喂食不少家长总怕孩子挨饿,孩子呕吐后,急于再次喂食。这个时候,其实是肠胃道最需要休息的时候。孩子的身体是有智慧的,当孩子没有明显饥饿感并且没有明显脱水现象时,家长不要强迫孩子进食。如果孩子有脱水现象,可以给与儿童专用低渗口服补液盐少量频服。不易采取饥饿疗法。因为孩子不能耐受饥饿,还可能会加重脱水。所以,呕吐的孩子,如果排除了外科疾病,在医生的指导下,当孩子呕吐减轻或消失后就可以继续喂食。比如母乳喂养的孩子,继续喂养;牛奶喂养的孩子,稀释奶粉过渡一下。大点的孩子,停止牛奶和肉蛋等不宜消化饮食,清淡为主,如稀饭或面汤就可以了;呕吐仍重,要在医生的指导下选择止吐药后再进食;有时候,可以给与静脉输液,胃肠痉挛缓解后再进食。4,呕吐时,我们常用哪些药?促胃动力药如吗丁啉是我们常用的口服止吐药。吗丁啉又叫多潘立酮,临床上我们常用于因各种原因引起的急性和持续性呕吐,如感染、餐后反流和呕吐等。该药须在餐前15 分钟服用。因为这类药物有可能引起小婴儿神经系统副作用,所以1岁以内的小宝宝要在医生的监护下使用。如孩子有胃肠道出血、肠梗阻或穿孔时,禁用这种药。5,儿童慎用胃复安。该药是一种老的止吐药,因为其副作用较多,如可出现肌震颤、头向后倾、斜颈、共济失调等,目前我们已经不再给儿童使用。但是一些私人诊所还在使用,请家长们注意避免使用该药。6,勿滥用抗生素:对于明确的细菌感染引起的呕吐,一定要用抗生素。复方新诺明、氟哌酸(诺氟沙星)、庆大霉素对肠道细菌效果好,但是对儿童来说,因为副作用相对多,这些药临床上也基本不用,临床上我们通常用利福昔明,磷霉素钙或头孢三代多一些。5、什么时候去医院?如果家长初步判断孩子呕吐症状不重,呕吐后孩子精神好,没有脱水症状,能吃能玩,可以暂时不用去医院。出现以下情况,要立即去医院。1,反复呕吐、尿少、不能进食、精神差。3,呕吐伴有腹泻、腹痛、阵发性哭闹、头痛或发热时。4,小于一岁的孩子。5,呕吐为喷射状,或呕吐物里有黄绿色或红色液体时。俗话说:一日吃伤,十日喝汤。呕吐恢复需要时间,吃喝护理有讲究,很多时候呕吐并不可怕,关键是明确病因,治疗原发病以及防止脱水,合理喂养是恢复健康的关键。当当网购书地址:http://product.dangdang.com/23346116.html京东:http://item.jd.com/1054788789.html苏宁易购:http://product.suning.com/104912581.html
1、不管任何原因引起的发热,只要体温超大38.5℃,都应该积极的给予退热药口服;对于有热性惊厥史的孩子体温达38.0℃就得喝退热药,以防体温太高引起惊厥发作。 2、每次口服完退热药后要少量多次喝水,不要一次喂的太多,不然连药带水会全吐出来的,这样就达不到退热的目的。 3、应该明白口服退热药的目的是为了缓解孩子的不舒服程度。按照新观点是不能达到预防热性惊厥发作的目的(本人就得还是应该积极一些口服退热药)。 4、目前儿科能用的常用的退热药就只有两种如“布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液或滴剂”;但对于<6月的不选布 洛芬,首选对乙酰氨基酚混悬滴剂。 5、这两种退热药一般在口服后30~45分钟左右才开始起作用,所以不可能口服退热药后在10分钟左右降到正常,这点好多家长知道,所以一定要耐心的等,当然特殊情况应特殊处理。 6、体温过高时应该是衣服或被子越少越好,不然易体温迅速升上而至惊厥发作。 7、口服退热药1~2天不见好,应该积极的到医院诊治,不然易延误病情,而影响治疗。 本文系杨国明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
抽动障碍(TD),是以单一或多部位肌肉运动或(和)发声抽动为特点的神经精神疾病,常伴有其他心理行为障碍,如多动症、强迫障碍、学习困难等。主要表现为不自主、无目的、重复、快速的收缩动作;干咳声、清嗓子声、吸鼻声等。发病机制尚未明确。发病率为0.5~1/10万,男女之比为3~5:1。该病病程久,一般均在1年以上,可长达10年或更久,而且波动性强,时隐时显,但大多在青春期前后消失。持续至成人者,抽动的严重性也减轻。大部分患者可拥有几近正常的生活、工作。该病的治疗包括药物治疗、非药物治疗——心理行为治疗,前者并非人人皆须,但后者不可或缺。如果使用药物,从一线药到二线药的选择,从起始剂量、治疗剂量、维持剂量、到减量直至停药,务必遵照医嘱执行。非药物治疗更需监护人的配合、投入。 非药物治疗——心理行为治疗教育: 是改善抽动症状、干预共患病和改善社会功能的重要手段。教育目标应包括患儿、监护人、老师以及其他与患儿有较多接触的人员,共同给患儿营造一个适宜的生活、学习环境。教育方式:个体指导、口头讲解、书面卡片提示、电话咨询、科普宣传、专门网站等。 习惯逆转训练: 即利用对抗反应来阻止抽动发作,须循序渐进,逐步完成。第一步,建立抽动的自我意识:患儿对着镜子反复观察自己的抽动症状,发现症状、体验症状将要出现的预感;确定容易出现症状的场合。第二步,引入竞争性拮抗动作:对于运动性抽动,相反的对抗反应是拉紧与抽动相对应的肌肉;对于清嗓子等与喉部发声有关的抽动,采用紧闭嘴,通过鼻腔进行慢节奏深呼吸以阻止发声性抽动的发生。第三步,持续矫正:回顾发生抽动症状的不良后果,以增强矫正的动力和决心;适当的社交暴露,去曾经常常发生抽动症状的场所参加活动,证实患儿有能力克服。第四步,假象性训练:针对一容易发生抽动的场合,想象自己出现抽动,以竞争性动作对抗,从而固化抽动的对抗性行为。韵律操练习: 一是对较轻的运动抽动效果好;二是学会深呼吸并控制呼吸节律,对发音抽动效果明显,关键是坚持练习,不要间断。每次10~15分钟,可安排在早晨起床后、午间、傍晚和睡前练习,一天3次以上。1. 深吸气同时,向两侧伸展双臂。2. 深吸气同时,练习直立——下蹲。阳性强化:监护人要帮助患儿树立信心,只要抽动有减轻,就应给予适当表扬和奖励。放松训练:以系统的方式轮换地紧张、放松某一肌群,通过反复训练,可使抽动症状减轻。消极练习法:在指定时间里(如15~30min) 有意识地重复做某一种抽动动作,随时间进展,患儿逐渐感到疲劳,抽动频率减少,症状减轻。自我监督法:患儿每天在指定的时间内将自己的不自主运动详细记录下来,如抽动的次数、频率与环境有无关系等,通过一段时间的记录可增强对抽动的意识并努力去克服。认知行为治疗: 1.年幼儿童:由专科医生对患儿进行评估,制订出个性化训练方案,以提高患儿大运动、精细动作及身体协调性;进行视、听、记忆等方面训练,提高注意力、思维能力等。 2.年长儿:除了认知训练外,在心理医生指导下, 正确认识抽动症状,增强克服疾病的信心,消除自卑感。 儿童心理保健门诊:星期二上午。本文系李介民医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
几个月大的孩子反复哭闹,一哭就哭好几个小时,不知道他为什么哭,也不知道他是不是哪里不舒服,怎么哄也哄不住,让父母非常紧张。 其实,医生有时候也不知道孩子为什么哭,虽然看起来不像有什么病,但看孩子声嘶力竭的样子又不敢很确定孩子真没问题,常常是内科看完又转到外科,外科检查一番也没发现特别问题,但也没好办法安抚住孩子,看着满脸焦虑的家长,就干脆让孩子在医院里观察,等孩子不哭了再回去。经过这样一番折腾,家长往往心力憔悴,结果第二天孩子又开始了新的一轮哭闹,真是让人崩溃。 现在很多家长知道了”肠绞痛“这个病,孩子一哭闹,家长就想这是肠绞痛,这其实是一个误区,肠绞痛虽然比较常见,但并不是所有的哭闹都可以称为肠绞痛。对还不会说话的孩子来说,哭闹是他们和外界交流的主要方式,饿了,拉臭了,衣服穿得不合适,为了吸引大人的注意,都可能会哭闹,一些疾病让孩子感到疼痛等不适也会哭闹,比如肠套叠、疝气嵌顿、肛周脓肿等。所以,孩子哭了,首先要排除饥饿,拉臭、穿衣这些常见问题后,还要检查一下孩子的腹股沟、肛门、肚脐有没有异常的包块,同时要注意孩子有没有发烧,面色有没有异常,呼吸有没有急促费力这些情况,如果孩子是哭一阵停几分钟,还要警惕肠套叠之类,有这些异常情况要及时找医生看看。 本文系林孝坤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、急症处理: (1)开塞露通便法:让宝宝取左侧卧位。将开塞露打开,先挤出少量药液润滑开塞露顶端及肛缘,然后轻轻插入宝宝肛门,用力挤压塑料壳后端,使药液全部注入肛门内,再退出空壳扔掉。立即堵住肛门,随后尽量保留药液,即能达到通便的目的。 (2)肥皂条通便法:将普通肥皂削成圆锥形(底都直径l厘米左右,长3厘米左右),蘸少许温开水后,轻轻插入肛门内,由于肥皂的化学性和机械性剌激,使肠蠕动增加,并润滑肠壁而引起自动排便。不过,有肛门黏膜溃疡、肛裂者不宜使用此法。也可以用咸萝卜条代替肥皂。(3)生理盐水或肥皂水灌肠法:也可以用生理盐水或肥皂水保留灌肠。(4)手抠粪块:有些家长忍不住要用手抠宝宝的粪块,请一定要小心,只能用小手指,再涂点凡士林或石蜡油润滑剂后,再抠粪块,以免损伤孩子的肛门皮肤及肛门括约肌。2、调节饮食是关键:(1)母乳喂养者:妈妈多摄入一些蔬菜、水果及富含粗纤维的食物,例如南瓜、红薯等;同时服用一些乳酸菌类保健食品或酸奶,调节肠道菌群,也可以给宝宝喂益生菌如:培菲康、妈咪爱、合生元等。(2)人工喂养者:可在配方奶中加糖或者加喂果汁(如番茄汁、桔汁等),以刺激肠蠕动,也可以换用含膳食纤维的配方奶。较大的婴儿可加菜泥、菜末、水果、粥类等辅食。再大一些的孩子,可添加较粗的谷类食物,如玉米粉、小米、麦片等制成的粥。 (3)两三岁的宝宝,还可借助于通便类食物,如白萝卜煮水、菜粥、蒸红薯、芝麻糊等。少吃苹果,多喝水。3、注重排便训练,形成规律的如厕习惯:很多宝宝的便秘源于没有养成规律的排便习惯,致使排便的条件反射未能很好地形成所致。因此,防治宝宝便秘的有效办法之一,就是从出生后3个月起,实施规范的排便习惯训练,促进排便的条件反射早日形成。在早晨喂奶后,由大人两手把持宝宝排大便,或让宝宝坐便盆,排便小椅等,连续按时训练半个月至一个月,即可逐渐见效,养成排便训练习惯后,不要随意改动时间。对于较大的幼儿便秘,除鼓励其多运动,多进富含纤维的食物外,也应提醒其按时如厕,养成良好习惯。4、按摩疗法更易收到奇效:按摩防治便秘确有良效,但只适合于功能性便秘的宝宝。(1)3对按摩点:先让宝宝并拢由第2至第5的4个手指,获得从食指到小指的宽度,即为一个测量单位(下称单位);再确定按摩点,按摩点有3对:第一对位于肚脐左右各一个单位,每侧再加0.5厘米处;第二对在左右手外侧,从腕关节弯曲处中部顺着胳膊肘方向,向上一个单位处;第三对在脚部,先在左右脚内侧找到突出的踝骨,向上一个单位即是。每天至少按摩1次;或者饭前30分钟,或饭后l小时,用食指或中指顺时针按摩,每对按摩点持续20秒,一般2~3周便可见效。(2)推七节骨:七节骨自第2腰椎至尾椎骨端成一直线,家长用拇指或食、中二指腹向下直推,推50次左右。(3)按摩脐周:家长右手四指并拢,在宝宝的脐周按顺时针方向轻轻推揉按摩,每次约5分钟左右。这样不仅可以帮助排便,而且有助消化的作用。5、通用偏方: 热水浸浴法:盛一盆热水(水温适度),抱住宝宝两腿,让其臀后部分浸入水中,持续2分钟后抱出,休息2分半钟,再次浸入水中,如此重复数次。 6、经验方:(1)中药治疗:此法适用于较大婴幼儿。①炒莱菔子10克,研细末。当晚用白糖水冲服,次日小儿大便得解,如法3~5次,小儿大便逐渐正常。②取大黄10克,研成极细粉末,与冰片2克混匀,研成散剂备用。取醋适量将散剂调为糊状,放在伤湿止痛膏上敷脐,12小时换药1次。为巩固疗效,可连续贴1~3次。③胖大海2枚,沸水约150毫升,冲泡15分钟,待其发大后,少量分次频频饮服。7、药物:(1)肠道益生菌:如枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱)、双歧杆菌三联活菌(培菲康)、合生元等。(2)中成药:王氏保赤丸:
钙是人体中含量最多的矿物质,99%存在于骨骼和牙齿中,构成人体的支架,1%存在于组织、体液中,参与血液凝固、神经冲动的传递、激素的分泌等一系列生理功能,是人体重要的营养素。尽管人们可能不十分清楚钙元素的作用,但人体不能缺钙几乎众所周知。尤其是儿童,正处长个头的时期,需要更多的矿物质。钙元素多多益善、人人都要补吗? 任何一个营养素都具有种三功能——食物、药物和毒物。作为食物可支持生命、药物能治疗疾病、毒物则危害健康。钙是人体毒性最小的矿物质之一,但过多摄入同样是有害的,如抑制锌、铁、铜的吸收,从而引起食欲不良、贫血,还可增加肾结石的危险等。2013中国居民膳食钙的推荐摄入量或适宜摄入量(单位:毫克/天)组别(岁)适宜摄入量(AIs)组别(岁)适宜摄入量(AIs)0~20050~1000 0.5~2506510001~6008010004~800孕妇(早期)10007~1000 (中期) 120011~1000 (晚期)120014~1000乳母120018~800参考上表膳食钙的推荐量,使用配方奶喂养的婴儿,<6月龄,若奶量>500ml/天,一般可不另补;>6月龄,奶量达600ml/天,亦够用;纯母乳喂养的婴儿,母乳能够满足≤4~6月龄婴儿的生理需要量,一般不必服钙剂,但母亲应注意适当补充钙元素;一岁以上儿童,若每天喝纯牛奶500ml左右,加上其他食物中的钙,常可满足适宜摄入量;早产、多胞胎婴儿,孕妇、乳母及中老年人等特殊群体以监测骨营养、在医生指导下防治钙缺乏为宜。营养素的供给主要靠食物。乳类、蛋类、黄豆等含有丰富的钙元素,每100克鸡蛋黄、黄豆中钙元素的含量分别为:134毫克、367毫克;每100毫升牛奶中含钙元素:婴儿配方奶50毫克左右、纯牛奶约110毫克。纯牛奶含钙量虽然高,但<1岁的婴儿不宜吃,应选择婴儿配方奶。全民喝奶、终生喝奶有益于身体健康;黄豆价廉物美,适合各种消费水平的家庭。推荐儿童及乳母选择非转基因黄豆。使用药物必须遵循两个原则:一是有适应症,二是按生理量。药物治疗,应在医生的指导下进行,不可盲目吃。钙的正常代谢需要适量的维生素D,把小儿佝偻病(维生素D缺乏)说成“缺钙”,要“全民补钙”等,商业广告压过健康教育,有损于儿童的健康与安全。 骨骼的营养评估可通过骨密度、骨碱性磷酸酶、血电解质、拍骨片等。血清25(OH)D水平是诊断儿童维生素D缺乏性佝偻病的金标准。本文系李介民医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
改善儿童消化不良引起的便秘或腹泻,营养和补充正确的肠道微生态制剂是根本,营养主要是饮食多样化,果蔬和粗纤维食品为主,这类食品进入肠道后经过转化会被益生菌利用,作为益生菌食物滋养益生菌。但大多孩子不喜欢这类食品,少吃或不吃水果蔬菜,那只能给他定期补充益生菌及其食物发酵后益生菌食物滋养益生菌保持肠道微生态平衡,慢慢通过调节肠道微生态平衡可以改善患儿胃肠道消化吸收功能,改善便秘或腹泻,提高免疫力,最终达到提高机体抵抗力防病治病目的 本文系张小学医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
首先哄婴儿睡觉就是一件苦差,第二宝宝通常都睡得很轻很浅,很容易醒!正因为这样,了解背后的生理机制能够有效地帮助您的宝宝更好地睡眠。 人的睡眠是按周期的,分做非快速动眼睡眠(Non-Rapid Eye Movement Sleep)和快速动眼睡眠(Rapid Eye Movement Sleep)。非快速动眼睡眠期又分为入睡、浅睡、深睡和熟睡,按这个顺利睡眠越来越深也越来越不容易被唤醒。之后进入的是快速动眼睡眠期,在这个阶段人的双眼会快速转动,伴随脑电波频率增快、心跳加速、血压升高、肌肉松弛的生理现象,开始做梦并且容易惊醒。与成年人睡眠中快速动眼期只占25%不同,婴儿快速动眼期占睡眠总长的50%以上,这也是为何宝宝总是睡得很浅,容易醒过来的原因了。 一方面睡眠特质使宝宝唤醒阈值降低,同时小婴儿经历的一系列生理变化也使他们的睡眠容易被打扰到。好在世上无难事,只怕有心人。家长们关注到下面的7个因素,宝宝睡一个好觉的机会就能大幅提升哦。 饥饿 这是低月龄宝宝醒来最主要的原因之一,因此在晚上入眠之前密集喂养能够减少宝宝夜间醒过来的次数。除此之外很多宝宝都会经历“睡眠退步(Sleep Regression)”,这是指已经建立了良好睡眠习惯的宝宝有一阵子又开始在夜里醒过来的情况。通常是4个月、8-12个月或者2岁的宝宝在经历猛长期时发生,多喂一点食物会有帮助。 未建立起“生物钟” 宝宝在妈妈的子宫里面是没有日夜节律的,出生3个月时家长就可以帮助宝宝建立起生物钟。比如白天带孩子出去接触日光、加强活动、日间小睡时不要拉上窗帘、固定晚间睡觉时间,并在睡前通过洗澡、阅读、搂抱、播放轻音乐的方式诱导宝宝即将进入长时间睡眠状态。 灯光 褪黑色素(Melatonin)能够促进睡眠,这对婴幼儿和成人是一样的。因此当宝宝睡觉的时候,要将光线强度降到最低。如果需要照看宝宝可以开一个小夜灯,这样即便宝宝晚上醒来也不会因为光线过强而醒透。此外哈佛医学院的研究者2014年在美国科学院院报上刊文,确定手机、Pad等电子设备光线对睡眠有影响。因此边玩手机边看护宝宝睡觉的家长,多少也要为宝宝的易醒负责任呐。 温度 宝宝的循环系统与体温调节能力尚未健全,摸摸后颈而不是小手更能反映宝宝的体温。宝宝小手的温度更低,因此如果小手暖哄哄的话大多数情况下宝宝就有点嫌热了,会躁动不安而容易醒。 长牙 大多数宝宝在长牙的时候会比较痛苦,这会大大影响宝宝的睡眠质量,新晋爸妈只要想一想自己长智齿时候的感觉就能明白。宝宝开始长牙的时间因人而异,通常在6-10个月,伴有流口水、咬东西、易怒、不好好进食以及牙龈红肿。家长用洗干净的手指帮助宝宝按摩牙床能有效缓解宝宝的不适。 外部刺激 当宝宝夜间反复醒觉的时候,家长就要考虑是不是有哪些长期存在的外部刺激了。比如宝宝的纸尿裤是否吸湿性不佳,卧具是否因为材质、染料等因素让宝宝不适,以及卧室里面是否有灰尘、烟雾、香水、爽身粉的刺激,也有宝宝对某些植物、皮革、羊毛制品产生过敏。 醒后兴奋 大一点儿的宝宝可以睡整晚,而更小的婴儿晚上总归会醒,因为他们每隔几个小时就要喂母乳或者配方粉。这时候注意避免过度刺激就非常重要了,小宝宝的神经一旦兴奋起来再平静就困难了。灯光亮度要低,家长的动作要平静、轻缓,声音要轻并避免和宝宝有目光接触。 回到开始的话题,为何小宝宝的睡眠周期中快速动眼期占的比例这么高?神经发育学界普遍接受的学说是,快速动眼期是做梦发生的时期,而做梦是宝宝把白天学到的新知识“固化”形成记忆的方式。从这个角度来讲让宝宝变得更聪明,家长们就从呵护好他们脆弱的睡眠开始吧!
小儿厌食比较常见,是因长期饮食不规律、过食生冷食品、长期服用抗生素或是某些疾病如肺炎、佝偻病、营养不良、反复呼吸道感染等引起的。孩子多面色发黄或面部色素沉着不均匀花斑,头发稀疏,消瘦,指甲脆薄、有白点,经常发作性地脐周疼痛,时轻时重。大便次数多、量大,食后即拉;或食欲不佳,大便干(两三天一次);要避免小儿厌食,家长怎么做:要培养良好的饮食习惯,注意进食定时定量,一般儿童每日3餐,每餐间隔4-5小时,幼儿4餐间隔3-4小时;用餐时间最好不要超过半小时,注重培养小孩自己的进食能力;这么做是孩子有空腹感,有利促进胃液的正常分泌。控制零食:数量要控制,不可因贪吃零食而影响正餐摄入。优选零食品种。质量成分要讲究:上午宜给一点高热量食品,如巧克力、蛋糕、饼干等;午睡后喝点白开水,下午给一点水果 (在游戏的间歇期给予),晚餐后一般不再给零食,若有条件可在临睡前喝一杯牛奶。吃零食前要洗手,吃零食后要漱口,以保持口腔清洁,防止龋齿等牙病的发生。体育锻炼:在条件允许的情况下,增加孩子的户外活动量,以促进脾胃蠕动,促进食物消化。环境适宜:创造良好的就餐氛围,大人小孩一起吃,切忌吃饭时训斥或逗孩子玩;喂养得当宝宝不吃时不要追着喂,能吃多少算多少,避免伤食。安排食谱要力求多样化,让孩子有充分的选择余地,即可收到良好的效果。对偏食的孩子在改变烹调和家长的示范鼓励行为方面下点功夫,逐渐唤起孩子对食物的热情。用药要小心,不要滥用清热泻火类药物,如板蓝根冲剂、清热泻火口服液等,因为此类药物多性味苦寒伤胃;家长要切记,切不可因宝宝大便干结俗称“上火”,而过食寒凉类药物。不滥用抗生素;家庭用药可用益生菌,参苓白术散、婴儿健脾散、小儿化积口服液等中成药。孩子在进餐时无论表现得怎么差,结果仍然保持了吃进去的食物与需要量之间的生理平衡,奥妙在于孩子有着自我保护的本能。因此,家长对孩子的饮食大可不必忧心忡忡,更不应该采取强硬措施逼迫孩子进餐。当孩子对食物实在缺乏欲望时,不妨让他饿一饿,这与我国传统的喂养观“要得小儿安,三分饥和寒”不谋而合。本文系姜荣邦医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。